تشوهات الحيوانات المنوية |
تُعد تشوهات الحيوانات المنوية أحد الأسباب الشائعة للعقم عند الذكور، وتتمثل في وجود نسبة عالية من الحيوانات المنوية ذات الشكل غير الطبيعي. تتنوع أسباب هذه الحالة ما بين عوامل وراثية، بيئية، هرمونية، ونمط الحياة، مما يجعل التشخيص والتعامل معها متعدد الأبعاد. تهدف هذه الورقة إلى تسليط الضوء على الأسباب الشائعة لتشوهات الحيوانات المنوية، الوسائل الحديثة في التشخيص، والتطورات في العلاج الدوائي والجراحي وتقنيات الإخصاب المساعد.
بحسب منظمة الصحة العالمية (WHO)، يُعتبر وجود أقل من 4٪ من الحيوانات المنوية ذات الشكل الطبيعي مؤشرًا على اضطراب في التخلق الحيواني المنوي. لذلك، من الضروري فهم طبيعة هذه التشوهات والعوامل المساهمة في حدوثها من أجل تحسين التشخيص والعلاج.
التصنيف والأنواع
تشمل تشوهات الحيوانات المنوية تغييرات في:
-
الرأس: كبير الحجم، صغير، مزدوج، غير بيضوي، أو بدون أكروسوم.
-
العنق أو القطعة الوسطى: سميك، رفيع، غير متصل جيدًا بالرأس أو الذيل.
-
الذيل: قصير، مزدوج، ملتف، غير منتظم الطول.
يتم تقييم الشكل الطبيعي للحيوانات المنوية بناءً على معايير صارمة (مثل معايير كروجر Kruger’s strict criteria) باستخدام المجهر.
الأسباب المحتملة لتشوهات الحيوانات المنوية
1 الأسباب الوراثية
-
طفرات في الجينات المسؤولة عن تكون الحيوانات المنوية (مثل DAZ، CATSPER).
-
خلل في الكروموسومات (مثل متلازمة كلاينفلتر XXY).
-
حذف في الكروموسوم
2 اضطرابات هرمونيه
-
نقص في هرمون التستوستيرون.
-
اضطراب في الهرمونات المنشطة للحويصلات (FSH) واللوتينية (LH).
-
ارتفاع البرولاكتين.
3 دوالي الخصية
-
توسع الأوردة في كيس الصفن يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة المؤثرة سلبًا على تكوين الحيوانات المنوية وشكلها.
4 العوامل البيئية ونمط الحياة
-
التعرض للمواد الكيميائية، الإشعاع، والملوثات الصناعية.
-
التدخين، تعاطي الكحول والمخدرات.
-
التغذية السيئة، السمنة، ونقص مضادات الأكسدة.
-
الضغط النفسي وقلة النوم.
5 الالتهابات والإصابات
-
التهابات البروستاتا أو البربخ.
-
أمراض منقولة جنسيًا مثل الكلاميديا أو السيلان.
-
إصابات مباشرة للخصيتين أو جراحات سابقة.
التشخيص
1 تحليل السائل المنوي
-
يُعد التحليل المختبري هو الوسيلة الأساسية للكشف عن نسبة التشوهات.
-
يُجرى التحليل بعد 3-5 أيام من الامتناع عن القذف.
-
تُعتبر النتائج طبيعية إذا كان ≥4٪ من الحيوانات المنوية طبيعية الشكل.
2 الفحوصات المرافقة
-
فحص هرموني (FSH، LH، Testosterone، Prolactin).
-
دوبلر للخصيتين لتقييم الدوالي.
-
فحص وراثي عند الاشتباه في خلل جيني.
-
اختبار تفتت الحمض النووي (DNA fragmentation) عند فشل متكرر في الإخصاب.
العلاجات المتاحة
1 تعديل نمط الحياة
-
الإقلاع عن التدخين والكحول.
-
ممارسة الرياضة بانتظام.
-
تحسين نوعية الغذاء وزيادة مضادات الأكسدة.
-
النوم الكافي وتقليل التوتر.
2 المكملات الدوائية
-
فيتامين C، E، B12، الزنك، السيلينيوم.
-
L-carnitine وCoenzyme Q10 لتحسين الطاقة وجودة الخلية المنوية.
-
أدوية هرمونية عند وجود اختلال في التستوستيرون أو FSH/LH.
3 العلاج الجراحي
-
ربط دوالي الخصية (Varicocelectomy): أظهرت الدراسات تحسنًا كبيرًا في شكل الحيوانات المنوية لدى عدد من المرضى بعد الجراحة.
4 تقنيات الإنجاب المساعدة (ART)
-
الحقن المجهري (ICSI): يُستخدم حيوان منوي واحد طبيعي الشكل ويُحقن مباشرة داخل البويضة.
-
IMSI: تقنية تعتمد على تكبير الحيوانات المنوية بأجهزة متقدمة لاختيار الشكل المثالي.
-
IVF في الحالات المعقدة أو عند وجود عقم مشترك.
المناقشة
تشوهات الحيوانات المنوية لا تعني دائمًا العقم الكامل، لكنها تقلل احتمالية الإخصاب الطبيعي. مع تطور تقنيات التشخيص والتلقيح المجهري، بات من الممكن التعامل بفعالية مع حالات تشوه عالية النسبة، خصوصًا عند دعم الحالة بخطة علاج نمط حياة ودوائي شاملة.
أثبتت الدراسات أن نسبة كبيرة من الحالات التي عانت من تشوهات حادة شهدت تحسنًا بعد اتباع نمط حياة صحي واستخدام مكملات غذائية. أما الحالات التي لم تستجب، فكانت تقنيات ART هي الحل الناجع، خاصة مع IMSI.
وتمثل تشوهات الحيوانات المنوية تحديًا طبيًا ملحوظًا في حالات العقم الذكري، لكن التقدم في التشخيص والعلاج مكّن الأطباء من مساعدة الأزواج على تحقيق فرص واقعية للإنجاب. المفتاح هو الفحص المبكر، التعامل مع الأسباب الكامنة، واستشارة متخصصين في الخصوبة، مثل مراكز متخصصة في علاج العقم الذكوري.
المراجع
(تم تضمين بعض المراجع الأكاديمية المستخدمة ضمن المقال لأغراض التوثيق)
-
WHO Laboratory Manual for the Examination and Processing of Human Semen, 6th ed., 2021.
-
Kruger TF, Acosta AA, et al. (1988). The use of strict criteria for the evaluation of sperm morphology.
-
Agarwal A, et al. (2014). Effect of antioxidant therapy on sperm morphology in infertile men.
-
Esteves SC, et al. (2015). Clinical management of male infertility due to teratozoospermia.
-
EAU Guidelines on Male Infertility, 2023.
مركز خصوبة دكتور عماد الدين كمال لعلاج حالات تاخر الانجاب والعجز الجنسي والحقن المجهرى
العنوان : 282 شارع الهرم – امام السجل المدنى – الجيزة
موبيل : 01020101020 – 01020101022
تليفون : 0235866696 – 0235868586
www.fertility-eg.com
