علاج الخصية المعلقة بدون جراحة

الموقف الطبي الحديث: ما تقول الأبحاث والإرشادات

• كثير من الدراسات تُشير إلى أن العلاج الجراحي (orchiopexy) بين عمر 6 أشهر إلى سنة هو الأفضل للحفاظ على قدرة الخصية على إنتاج الحيوانات المنوية، ولتقليل مخاطر السرطان.

• الإرشادات في بعض البلدان أو الجمعيات الطبية تنصح بأن لا يُؤجل العلاج الجراحي بعد عمر 12‑18 شهرًا إذا لم تتم نزول الخصية تلقائيًا.

• يُستخدم العلاج الهرموني في بعض الحالات، لكنه غالبًا يكون أقل فعالية من الجراحة، ومع ذلك يمكن التفكير فيه كمرحلة أولى أو في حالات خاصة مثل الأطفال الذين لا يمكن إجراء جراحة لهم فورًا.

• بعض الإرشادات أو الدراسات تشير إلى أن العلاج الهرموني قد يكون له آثار سلبية محتملة على الخلايا الجرثومية إذا استُخدم بشكل غير مناسب، مما يستدعي أن يُستخدم بحذر وتحت متابعة طبية.

هل هناك حالات يُنصح فيها بالعلاج غير الجراحي أولًا؟

نعم، هناك حالات قد يكون فيها العلاج غير الجراحي مفضلًا أو مفيدًا كخيار أولي أو تكميلي، مثل:

• عندما تكون الخصية قريبة من كيس الصفن أو داخل القناة الإربية، وليست بعيدة جدًا.

• عندما يكون الطفل صغير السن جدًا، خصوصًا أقل من 6 أشهر، ولا تزال هناك فرصة للنزول التلقائي.

• عندما تكون هناك موانع طبية مؤقتة للجراحة، مثل حالة صحية عامة لا تسمح بالتخدير أو العمليات الجراحية.

• في بعض الثقافات أو في أماكن لا تتوفر فيها مرافق جراحية متخصصة بسهولة، يمكن التفكير بالعلاج الهرموني أو مراقبة محكمة أولًا، كمحاولة مؤقتة.

• إذا كان هناك تفضل شخصي من الأهل، بعد شرح المزايا والمخاطر، وقد تكون المراقبة الدقيقة جزءًا من الخطة.

الخطر في الاعتماد الكامل على العلاج غير الجراحي

• التأخير في العلاج الجراحي إذا فشل العلاج الهرموني يؤدي إلى ضرر دائم في الخلايا المكونة للحيوانات المنوية، مما قد يقلل الخصوبة في المستقبل.

• احتمال أن تظل الخصية في مكان مرتفع يؤدي إلى ارتفاع الحرارية أو تأثر الإمداد الدموي، مما قد يؤدي إلى ضمور (Atrophy) أو تراجع في الأداء الوظيفي.

• زيادة خطر أورام الخصية إذا بقيت الخصية في موضع غير طبيعي لفترة طويلة.

• في بعض الحالات، يُعاد هبوط الخصية (re‑ascension) حتى بعد نجاح مؤقت مع العلاج الهرموني.

توصية عملية (ماذا أفعل إن كنت أو إن كان أحد أولادك يعاني الخصية المعلقة)

1. الفحص المبكر: إذا كان الطفل لم تتبين فيه الخصية في كيس الصفن عند الولادة، يجب متابعة الأمر عند طبيب أطفال أو طبيب مسالك بولية، وإجراء فحص دوري حتى عمر 6 أشهر.

2. انتظار مراقب (watchful waiting) حتى 3‑6 أشهر، لأن بعض الخصيات تهبط تلقائيًا.

3. إذا لم يحدث النزول بعد 6 أشهر، مناقشة الخيارات مع طبيب مختص وتشمل:

   • تقييم ما إذا كان العلاج الهرموني مناسبًا — ما إذا كانت الخصية قريبة، الحالة الصحية للطفل تسمح بذلك، وما إذا كان هناك خبرة جيدة بهذا العلاج.

   • تحديد الخطة الجراحية إذا فشل العلاج غير الجراحي أو إذا كانت الحالة تستدعي تدخلًا مبكرًا.

4. المتابعة بعد أي علاج: قياس حجم الخصية، فحص موقعها، التحقق من الوظيفة إن أمكن، مراقبة التطور الجنسي والعمر البلوغي، وتشجيع الأهل على الانتباه للتغيرات أو العلامات الغير طبيعية.

5. استشارة مركز موثوق: إذا المركز لديه خبرة جيدة في علاج الخصية المعلقة، يُفضل أن تكون المتابعة هناك، مع وجود متابعة علمية وشفافية حول النتائج.

• العلاج غير الجراحي للخصية المعلقة موجود وله دور في حالات معينة، خاصة عندما تكون الخصية قريبة من كيس الصفن أو في الأطفال الصغار جدًا، أو كخيار أولي مؤقت.

• لكنه ليس دائمًا بديلًا موثوقًا للجراحة في كل الحالات، خصوصًا إذا تأخر الوضع بعد العمر المناسب، أو إذا كانت الخصية بعيدة أو غير محسوسة.

• لا توجد حتى الآن بيانات قوية من مركز خصوبة الدكتور عماد الدين منشورة في المصادر العالمية تؤكد أن لديهم نتائج ممتازة في حالات الخصية المعلقة بدون جراحة تفوق أو توازي الجراحة، لكن قد يكون لديهم خبرة محلية جيدة.

• من المهم التقييم الفردي لكل حالة، وموازنة الفوائد والمخاطر، مع المتابعة الدقيقة.