اسباب دوالي الخصية

⚙️ أولًا: كيف تعمل أوردة الخصية في الوضع الطبيعي؟

لفهم أسباب دوالي الخصية، يجب أن نعرف كيف تعمل الدورة الدموية داخل كيس الصفن:

• كل خصية تتصل بشبكة من الأوردة الصغيرة تُسمى الضفيرة المحلاقية (Pampiniform Plexus).

• هذه الأوردة تقوم بنقل الدم من الخصية إلى الأوردة الأكبر في البطن (الوريد الكلوي أو الوريد الأجوف السفلي).

• تحتوي هذه الأوردة على صمامات صغيرة أحادية الاتجاه، تمنع رجوع الدم إلى الخلف.

عندما تفشل هذه الصمامات أو يتعرقل مسار تصريف الدم، يتجمع الدم داخل الأوردة، فيتوسع جدارها تدريجيًا — وهذه هي بداية دوالي الخصية.

🧬 ثانيًا: الأسباب المباشرة لتكوّن دوالي الخصية

1. ضعف أو فشل صمامات الأوردة

• السبب الأكثر شيوعًا هو خلل في الصمامات الوريدية داخل أوردة الخصية.

• هذه الصمامات تعمل كصمامات أمان، تمنع الدم من الرجوع إلى الوراء.

• عند ضعفها، يعود الدم ليتجمع في الأوردة السفلية داخل كيس الصفن، مما يسبب توسعًا مزمنًا وتورمًا في الأوردة المحيطة بالخصية.

• هذا الخلل قد يكون خلقيًا (موجود منذ الولادة) أو مكتسبًا مع مرور الوقت بسبب الضغط المتكرر أو ضعف جدار الوريد.

2. اختلاف تشريحي بين الجهتين (خاصة الجهة اليسرى)

• تظهر دوالي الخصية في الجهة اليسرى في أكثر من 90% من الحالات، وذلك لأسباب تشريحية بحتة:

  • الوريد الخصوي الأيسر يصب في الوريد الكلوي الأيسر بزواية قائمة، مما يجعل تصريف الدم أبطأ وأكثر مقاومة للجاذبية.

  • بينما الوريد الخصوي الأيمن يصب مباشرة في الوريد الأجوف السفلي بزاوية مستقيمة، فيكون تدفق الدم أسهل.

• هذا الاختلاف يجعل الضغط الوريدي على الجانب الأيسر أعلى، وبالتالي أكثر عرضة لحدوث الدوالي.

3. الضغط الزائد داخل البطن أو الحوض

• زيادة الضغط في الأوردة البطنية تعيق رجوع الدم من الخصيتين، مما يؤدي إلى تمدد الأوردة تدريجيًا.

• هذا الضغط قد ينتج عن:

  • الإمساك المزمن.

  • السعال المستمر.

  • رفع الأوزان الثقيلة بشكل متكرر.

  • أو حتى الوقوف لفترات طويلة في العمل.

كل هذه العوامل تزيد من الضغط داخل البطن، وبالتالي تُعرقل تصريف الدم من الأوردة الخصوية.

4. ضعف جدار الأوردة الوراثي

• في بعض الأشخاص، تكون الأوردة أضعف بطبيعتها بسبب عوامل وراثية أو خلل في النسيج الضام.

• هذا الضعف يجعل الأوردة أقل قدرة على مقاومة الضغط الداخلي، فتتمدد بسهولة.

• وغالبًا ما تُلاحظ هذه المشكلة عند أشخاص لديهم تاريخ عائلي من الدوالي (سواء دوالي الساقين أو دوالي الخصية).

5. انسداد أو ضغط خارجي على الأوردة

• في بعض الحالات النادرة، قد تحدث دوالي الخصية نتيجة انسداد أو ضغط على الوريد الكلوي أو الوريد الخصوي من الخارج.

• مثال على ذلك:

  • وجود ورم في الكلية أو البطن يضغط على الوريد الكلوي الأيسر.

  • أو ما يُعرف بـ متلازمة كسارة البندق (Nutcracker Syndrome)، حيث يضغط الشريان الأورطي على الوريد الكلوي الأيسر، مما يعوق تصريف الدم من الخصية اليسرى.

• هذا النوع يُسمى دوالي خصية ثانوية، ويحتاج لتشخيص دقيق لأنه قد يرتبط بأسباب عضوية أكثر خطورة.

🧠 ثالثًا: العوامل المساعدة والمهيئة لظهور دوالي الخصية

حتى وإن لم تكن هناك مشكلة واضحة في الأوردة أو الصمامات، يمكن أن تساهم بعض العوامل في ظهور الدوالي أو زيادتها سوءًا مع الوقت:

1. البلوغ السريع والنمو المفاجئ:

   • في هذه المرحلة، يزداد تدفق الدم إلى الخصيتين بسرعة، مما قد يضغط على الأوردة الضعيفة.

2. الأنشطة البدنية الشاقة أو الرياضة العنيفة:

   • رفع الأثقال بشكل غير مدروس أو ممارسة تمارين تتطلب مجهودًا بطنيًا عاليًا.

3. الوزن الزائد أو السمنة:

   • تزيد الضغط على الأوردة الحوضية والبطنية، مما يعوق تصريف الدم.

4. الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة:

   • يقلل من رجوع الدم الوريدي، ويؤدي إلى ركوده في الأوردة السفلى.

5. العوامل الوراثية:

   • وجود تاريخ عائلي للإصابة بدوالي الخصية أو دوالي الساقين يزيد احتمال الإصابة.

🧩 رابعًا: الفرق بين دوالي الخصية الأولية والثانوية

مركز خصوبة دكتور عماد الدين كمال لعلاج حالات تاخر الانجاب والعجز الجنسي والحقن المجهرى
العنوان : 282 شارع الهرم – امام السجل المدنى – الجيزة
موبيل : 01020101020 – 01020101022
تليفون : 0235866696 – 0235868586

www.fertility-eg.com